MUDr. Petr Prokop s.r.o.

Žádost o e-recept

Máte-li zájem o objednání předpisu léků vyplňte formulář níže. Děkujeme.

Vaše křestní jméno *

Vaše příjmení *

Váš e-mail *

Vaše rodné číslo nebo datum narození *

Vaše číslo mobilního telefonu *

Na uvedené tel. číslo Vám přijde sms s receptem.

Seznam požadovaných léků *

Sdělení

Léky si vyzvednete v lékarně po předložení sms s předpisem nebo po předložení občanského průkazu.

Souhlas *

Souhlasím se zpracováním mých osobních údajů za účelem poskytování zdravotních služeb.

Bližší informace o schromažďování informací o pacientech naleznete ZDE

ordinace v budově polikliniky Židlochovice

Adresa: nám. Míru 149, Židlochovice, PSČ 667 01

1. patro /možno výtahem/

Mobil: +420 723 824 340

ordinace v budově úřadu Městyse Nosislav

Adresa: Nosislav, Městečko 54, PSČ 691 64

Tel.: +420 547 231 164

Mobil: +420 723 824 340